インプラント

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インプラントの構造

インプラントは3つの構造体からできています。

  • インプラント体:顎の骨に埋入されている人工歯根部
  • アバットメント:インプラント体に接続されている土台
  • 上部構造:アバットメントに装着する人工歯

インプラントとアバットメントの一体型である『ツーピースのインプラント』は、材料費が安いから低価格でインプラント治療ができるという理由で、使っている歯科医院もあるようですが、応用のきかない・アバットメントの角度が変更できない・歯茎との調和がとりにくい・上部構造が取れやすいなどの欠点から最近はほとんど見なくなりました。

当インプラントセンターでは、ノーベルバイオケア社のインプラントのみを使用しています。

術式

インプラントの術式は 1 回法と 2 回法の 2 つがあります。

近年はインプラントの改良により初期固定が格段に良くなったため、ほとんどが 1 回法となっています。

1回法の術式

 
  1. インプラント体入れる場所の歯ぐきを切って、骨を露出させます。
  2. 骨をドリリングしてインプラント体を入れます。
  3. ヒーリングアバットメントをインプラント体にねじ止めします。
  4. 場所によっては仮歯を入れます。

2回法の術式

 
  1. インプラント体入れる場所の歯ぐきを切って、骨を露出させます。
  2. 骨をドリリングしてインプラント体を入れます。
  3. カバースクリューで蓋をして、歯ぐきを閉じます。
  4. オッセオインテグレーション(インプラントが骨としっかりと固定された状態) した時点で 2 次手術をいます。
  5. 上の顎では約3ヶ月、下の顎では約2ヶ月が目安です。
  6. 2 次手術では歯ぐきを再び切って、カバースクリューを外しヒーリングアバットメントと交換します。
  7.  

現在では、インプラント体の初期固定がよいため、ほとんど1回法となります。
インプラント体を入れる時に、必ず固定値を測定しながら行います。
その値が35N(ニュートン)以上であれば、1回法となります。
ですので、術前に必ず1回法で行います。とは断言できません。

当院では約 9 5 %以上( 20 本のうち 19 本)は、1回法で行っております

骨造成

上顎洞(頭蓋骨の空洞)が近い、下の顎の神経に近い場合、骨の量が少ない等の場合に骨造成が盛んに行われていました。

  • GBR - メンブレンを用い骨誘導のためのスペースを確保する。
  • ソケットリフト - 上顎洞底を挙上させる方法。
  • サイナスリフト - 上顎洞底を挙上させる方法。

現在では、以下の技術の進歩によりあまり行われなくなってきています。

  • ショートインプラントの併用:短いインプラントを利用する
  • 傾斜埋入:骨のある部分に斜めにインプラント体を入れる
  • CTシミュレーション: 3 次元的に骨を診断する

インプラントの咬み合わせ

奥歯の場合

天然歯の奥歯の場合は、歯根膜があるため咬んだときに 30 μ m 沈みます。
インプラントの場合は、骨に直接に固定されているため、沈む量は 5 μ m です。
そのため、天然歯と同じ咬み合わせにすると、過重負担となり上部構造が壊れたり、インプラント体がゆるむ原因となります。そのためインプラントの咬み合わせは天然歯より 25 μ m 低く調整します。

前歯の場合

前歯は奥歯が完全に沈んでから、あたることがいいとされています。
天然歯の前歯も歯根膜があるため奥歯が軽く咬み合うときに、前歯は 30 μ m 離れている事が望ましいです。
インプラントの場合は歯根膜がないため、前歯の調整の際は 60 μ m の距離が必要です。

インプラントのメリット

天然歯のように顎の骨に固定するので、違和感がなく固いものを噛むことができるようになります。

また、隣の歯を削る必要がなく、他の歯に負担をかけません。
見た目が天然歯に近く、審美性がいいのです。

インプラントの種類

インプラントは世界に 100 〜 200 種類が存在すると言われています。

しかし、本当に品質が良質で、エビデンスがあり、長期予後データがあるメーカーは少ないです。

日本で主に臨床で使われている代表的なものの例です

  • ノーベルバイオケア社  
  • ブローネマルクシステム Mk Ⅲ グルービー
  • ノーベルスピーディー グルービー
  • ノーベルリプレイス グルービー
  • アストラテックインプラント
  • ストローマンインプラント
  • 3 i インプラント
  • GC インプラント
  • スプラインインプラント

当院では、ノーベルバイオケア社のみを用いています。

なぜノーベルバイオケア社なのか

1965 年にスウェーデン人の Professor P.I. Branemark ( ブローネマルク教授 ) により、 世界で初めて骨と結合するインプラントが歯科医療に臨床応用されてから、 40 年以上が経ちました。
ノーベルバイオケアの社名は、ノーベル賞で有名なスウェーデンの Alfred Nobel 氏により設立 された企業に由来しています。

加えて、ブローネマルク教授が発見した、骨に結合する歯科インプラントを世界で初めて製品展開した 近代インプラントシステムのパイオニアです。

初めて臨床応用されてから40年以上の歴史があるインプラントシステムはノーベル バイオケアの社のみです。

インプラントの費用

当院の料金はすべて込みこみです。

CT撮影・投薬・笑気鎮静・静脈内鎮静・仮歯・カスタルアバットメントなど通常では追加でかかる費用も含んでおります。

 

当院のインプラントの費用は明確です。

  • 基本手術料(¥ 52,500
  •  + インプラント体(埋入本数×¥ 157,500
  •  + アバットメント(埋入本数×¥ 105,000
  •  + 上部構造(歯の本数×¥ 126,000

基本手術料:診査診断・当院でのCT撮影・投薬・笑気鎮静・静脈内鎮静を含みます
インプラント体:埋入手術にかかるすべての費用・即時の仮歯・消毒・抜糸など
アバットメント:ノーベルバイオケア純正カスタムアバットメント・プロセラジルコニアア
バットメント・プロセラチタンアバットメント・仮歯
上部構造:プロセラジルコニアセラミッククラウン・セラミッククラウンなど

材料の選択は部位に応じた一番最適なものを選択し用います。

選択例)

前歯では、プロセラジルコニアアバットメントプロセラジルコニアセラミッククラウン

奥歯では、プロセラチタンアバットメントセラミッククラウン

All-on-4では、マルチユニットアバットメントプロセラチタンインプラントブリッジフレームセラミッククラウン

費用例)

  • インプラント体1本で上部構造1つは、1歯あたり¥ 420,000 (税別)
  • インプラント体2本で上部構造3つは、1歯あたり¥ 303,333 (税別)
                     トータル3歯¥ 910,000 (税別)
  • インプラント体3本で上部構造5つは、1歯あたり¥ 280,000 (税別)
                     トータル5歯¥ 1,400,000 (税別)
  • インプラント体4本で上部構造 12 つは、1歯あたり¥ 207,500 (税別)
                     トータル12歯¥ 2,490,000 (税別)