治療例

年中無休　夜９時まで　完全個室診療　歯科用ＣＴ・レーザー治療・最新最先端のインプラント・審美歯科・の医療法人社団世航会　定期健診・歯のクリーニングなどでもたくさんの患者様がいらしています。

現在、歯科技工士・スタッフ・歯科医師を募集しております。詳しくはこちらをご覧ください。

本日は、５年くらい前に詰めた銀歯のところが痛いという患者さまがいらっしゃいました。

銀歯の下がすでに薄黒くなっていました

また、銀歯のところとは別の部分も虫歯になっており、穴があいている状態でした

かなり深い部分まで虫歯が感染しており、虫歯の部分を削っていくと神経のところまで虫歯が及んでいたので神経をとる処置になりました

麻酔をきちんと効かせてからの処置になるので、痛みは感じませんが写真でみる限りとても痛そうですよね...

これは根の中の状態です

このように一本の歯には神経の通っている管が二つあったり、三つあったりします。

この根の中をきちんと掃除していくのが"根管治療"という神経の治療になるのです。

医療法人社団世航会グループとは、世田谷デンタルオフィス・白金デンタルオフィス・デンタルオフィス東京ベイ（有明）・池尻デンタルオフィス・デンタルオフィス祖師谷大蔵の５歯科医院と　白金セラミックセンター（メタルフリー歯科技工所）を運営しております。一般歯科・インプラント・口腔外科・小児・矯正・歯周病・金属アレルギー・ホワイトニング・審美歯科・親知らず・歯のクリーニング・定期健診など、年中無休で朝９時～夜２１時まで診療を行っております。

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今日は、奥歯のかぶせ物のまわりの歯茎から出血が止まらず、モノをかむと痛みがあるという方の治療を行いました。

こちらの写真はかぶせ物を外す前の状態です。

一見なんともなさそうなんですが......

かぶせ物を外して中をみると、歯茎のまわりから出血があり赤みを帯びていました。

土台（コア）を外してみると、中がかなり黒くなっており、大きな虫歯になっていました。

血が出ている側の根の部分に縁下歯石が付着していたので、歯茎からもこれだけの出血が見られたのだと思います。

こうして拡大してみると、かなり中が虫歯菌にやられていますね。。。

虫歯菌に感染している部分を除去しました。

歯茎の赤みもかなりあります。

中に四つほど白い小さな穴がありますが、こちらは以前この歯の神経の治療をしたもので、もう神経はありませんでした。

神経がなくてもかぶせた物の下から虫歯になり、痛みを感じ、まわりの歯茎に影響がでます。

外した土台の写真です。

土台のまわりに歯垢（プラーク）や歯石がたくさん付着しています。

これが歯茎の腫れや赤みを引き起こしていたのでしょうね。

歯茎の赤みの部分はレーザーをあてて治療しました。

レーザーをあてると、出血もおさまり治癒も非常によくなります。

レーザーをあてた部分は、黒くなります。

表面を焼いているからです。

土台の入っていた穴には、仮のふた（キャビトン）をして、今日の治療は終了です。

今後は、歯茎の状態がよくなり次第、新たな土台の型取りを行い、またかぶせ物を入れる予定です。

今回のケースのように、日常の症状は軽くても中で虫歯がかなり進行していることがあります。

皆さんも、ちょっとした痛みなどを我慢せずに、早めに歯科を受診することをオススメ致します。

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たばこのヤニ汚れ

着色付着

クリー二ンング前

クリーニング後

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歯を削って、詰める処置には保険治療のものと自費治療の二種類があります。

保険治療は、銀の詰め物になりますが、自費治療の場合は歯と同じ色の詰め物を選択することができます。

今回のように虫歯が広い範囲におよんでいた場合は、虫歯の部分を取り除き、型取りをおこないます。

それを技工所へ送り、約一週間くらいで型取りしたものが出来上がってきます。

このように、出来上がりは非常にきれいで見た目も自分の歯との境目がわからないくらいきれいに仕上がります。

特に、下の歯の場合は見える部分だったりもしますので銀歯に抵抗がある方はこちらのハイブリッドインレーを選ばれる方が圧倒的に多いです。

女性の方などは、口元を気にされる方もいらっしゃいますので、そんな方にはぜひお勧めの治療になります。

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銀歯の下が薄黒くなっているのがわかりますか？

二本とも同じように、薄黒くなっています。

銀歯の歯の側面にも小さな穴があいていました。

ここは歯のお掃除がとてもしにくい部分なので虫歯のリスクが非常に高いのです。

銀歯を外した状態です。 

銀歯の下がかなり虫歯によって黒くなっているのがわかりますね。

虫歯の部分を取り除きました。

右側の歯の中心に薄黒く見える部分がありますが、これは神経にぎりぎりの状態を示しています。

一度、治療した歯は銀歯と自分の歯の部分に境目ができるので、二次カリエスになってしまうことがあります。

とくに、金属の場合は熱によって収縮をするので、より二次カリエスになるリスクが高いのです。

銀歯は保険が適用されるので、安価で治療ができますが、このようなリスクもあります。

長期的なことを考えるとハイブリッドインレーなどがオススメです。

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虫歯になりにくい部位で圧倒的に多いのは、隣の歯と歯の間の部分です。

歯と歯の間は、歯ブラシの毛先があたりにくいので、虫歯になりやすいのです。

この写真のように一見、問題はないように見えるのですが、真ん中の歯の右側が少し黒くなっています。

削っていくと中でかなり進行していました。

このように見た目は小さな虫歯のように見えても、削ってみると中で進行しているケースは少なくありません。

このレベルでは、まだ神経まで達していないので患者様自身も気づきにくいのです。

ですが、これが進行していくと、痛みがでてきて、さらに神経まで達してしまうと神経を抜くという処置が必要になってしますのです。

今回は、まだ小さい段階で治療をすることができたので、CRという歯科材料で削った部分を詰めました。

見た目も歯と同じ色で修復できるので、非常にきれいに仕上がります。

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銀歯をかぶせたところの歯が痛いという患者さまの治療を行いまいした。

硬いものを噛むと痛くて、温かいものがしみるという症状。

こちらの銀歯は、10年くらい前に他院で治療をした歯で、最近になって症状がでてきたようです。

銀歯を外してみると、中が虫歯になっていました。

黒い部分が虫歯になっているところです。

こちらの写真は、黒い虫歯の部分を取り除いた後の写真になります。

黒い部分を取り除いた後も、感染している恐れのある柔らかい組織はきちんと取り除かなければなりません。

今回は、神経にまで感染が及んでいたため、抜髄（ばつずい）といって神経をとる処置になりました。

奥歯の場合、一本の歯には、神経の穴が３～４本あります。

この神経の穴の中をきれいにお掃除する治療を根管治療といって、いわゆる根っこの治療というものです。

この治療は、回数が明確に決められているものではないので、その根の状況によって長引いてしまうこともありますが、逆にこの根の治療をきちんと行わないとのちのち痛みがでてしまうということもあるのです。

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当法人には、インプラント治療を希望されて来院される患者様が非常に多いです。

歯周病によって歯を失ってしまった方や、事故などの突発的な事情で一本だけ歯が折れてしまい残すことが困難になってしまった方、または、虫歯の延長で歯を保存しておくことができなくなってしまった方など。。。

ちょっと前までは、ブリッジという治療などで欠損した部分を補う治療や入れ歯という選択肢が多かったのですが、近年、医療技術の進歩によりインプラント治療が欠損修復の治療法としてより多くの患者様に選ばれています。

今回は、当医院でインプラント治療をされた方のケースをご紹介致します。

こちらは手術前の状態です。

インプラントを埋入した時の状態です。

歯茎を開いて、骨の中にインプラントを埋め込みました。

当医院ではノーベルバイオケア社のインプラントを使用しております。

一度開いた歯茎を糸で縫合しました。

こちらの写真は、縫合してから２～３か月経過した時の状態です。

アバットメントという土台になる部分をつけました。

アバットメントの上に仮の歯を作りました。

この仮り歯の状態で問題なく食事がとれるようであれば、本番の型取りを行い最終的な被せものをセットします。

一次オペから最終的な被せものが入るまでで、約４か月くらいかかります。

これが、大まかなインプラントの流れになります。

インプラントの一番のメリットは、入れ歯のような煩わしさがないということと、健全な歯を削らなくていいというところになります。

また、歯科治療に関して強い恐怖心をお持ちの方は、静脈内鎮静という方法もございますので、関心のある方はぜひ、当医院までご連絡下さい。

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当法人には、親知らずの痛みを訴えて来院される患者さまがたくさんいらっしゃいます

親知らずは一番奥にあるため、歯の清掃が非常にいきとどきにくい部分になります

診療の際には治療に必要なデータをとらせていただき、診査、診断をおこない

患者様ときちんと相談をして治療計画をたてていきます

こちらは、顎全体のレントゲン写真（パノラマ写真）の様子です

向かって右側に『L』と表記されている側が、左の顎の写真になります

左下の親知らずの痛みを主訴に来院されました

一番右側の歯の部分が少し黒くなっているのわかりますか？

レントゲン写真で黒く写っているところは虫歯の可能性が非常に高いです

 中がかなり虫歯が進行していて、大きな穴があいてます

その中に食べカスなどがつまってしまっていますね。

 麻酔をきちんと効かせた後に、歯ぐきのまわりを少し切りました

虫歯の進行が進んでいた為、中で割れていました

なので分割して取り出していきます

こちらが抜いた後の様子です

この時に、感染した歯ぐき（不良肉芽）をきちんと取り除いてあげないといけません

抜いた後は、このように縫合します

一度開いた歯ぐきを縫合（ナート）することによって、組織の回復がいいのです

今回のように親知らずは、口の中でも一番奥に位置する歯なので非常に清掃がしにくいです

それによって、虫歯を引き起こすことが多いのですが、一番大切なのは隣の歯にその虫歯をうつさないということです。

親知らずに限らず、隣の歯に感染する前に歯科医院を受診して下さいね（＾＾）ｖ

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