年中無休　夜９時まで・完全個室診療の医療法人社団世航会　理事長の中島航輝です。

歯の根の治療（歯内治療・根管治療）について

米国に長期滞在されていた患者様からよくうける質問ですが、米国では分野ごとに治療医が別れています。日本では全て受け持つ一般歯科（ジェネラルデンティスト）が普通です。

なので、歯の根の治療は専門医でしたほうがいいんですか？と聞かれます。

当院では、日本歯科大の歯内治療の非常勤講師がいますので、スペシャリストはいます。

やはり専門医のほうが安心できます。

しかし、専門医と同レベルの歯内治療を保険治療でもしっかり行っております。

術前です。メタルインレーの中に２次カリエス（中の虫歯）があります

慎重に除去します。中から虫歯と古い裏装材を発見。

古い材料を除去します。この作業を省いてしまうと、しっかりした治療になりません。

なるべく神経を残したいので、低速のエンジンで、虫歯検知液を使用します。

露髄しました。残念ですが虫歯が神経まで達しています。点状露髄の場合で直径１ｍｍ以下の場合は、直接覆髄して、神経を残すこともあります。

この状態では神経は残せません。無理やり残すと激しい痛みがでます。

貼薬（根のお薬）には、水酸化カルシウムペースト（カスシペックス）を使用します。昔はＦＣやＦＧを使っている時代がありましたが、ホルマリンの毒性の影響で、使われなくなりました。米国では使うと訴訟になるみたいです。

しっかり根充（ＲＣＦ）できました。根幹孔付近でガッタパーチャ（歯の根に入れる最終的なもの）を切断することも非常に重要です。ガッタパーチャはやわらかいので、咬合圧（咬む力）に耐えられませんし、セメントともくっつきません。少しでも余分なものが残っていると、コアやクラウンの脱離につながります。

レントゲン写真です。右の歯は樋状根風ですが、しっかり根充できています。

アピカルシート・フレアー形態が非常にしっかり出来ていると、予後も良好です。

 

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