年中無休 夜９時まで診療の医療法人社団世航会 理事長の中島航輝です。
骨のない抜歯したての部位でも、抜歯即時埋入を行い、セラミッククラウンを入れたケースです。上顎の口蓋根の抜歯部分は骨がないため、避けてオペを行っております。
最後はプロビジョナルレストレーションを経て、オールセラミッククラウンを装着してあります。
当院では院内ラボがありますので、常勤の歯科技工士が歯科医師と連携の上、技工物を作製しております。今回のセラミッククラウンはエボクラールビバデント社のＥ－ＭＡＸを用いてつくってます。
ノーベルバイオケア社製の新型スキャナーも購入しましたので、歯科医師・歯科技工士とも納品を楽しみに待っております。これが到着すれば、ほとんどのセラミックスのケースを院内ラボで行うことができます。
年中無休 夜９時まで診療の医療法人社団世航会 理事長の中島航輝です。
今日のインプラントオペは、いつもの歯茎を切らないフラップオペではなく、切開ありのオペで行いました。角化歯肉の幅が少なかったためです。
フラップの剥離ですが、筋肉層まで剥離すると、感染のリスクがあったり、腫れが大きくなるので、最小限に剥離しました。
切開のポイントは一回の切開線で決めることです。２回引くと創面がずれますので、せっかくの角化歯肉が傷ついてしまいます。インプラントのホールは生理食塩水の注水下で低速で行うことで、骨へのダメージが減ります。
年中無休 夜９時まで診療の医療法人社団世航会 理事長の中島航輝です。
最近親知らずの患者様が、かなり来院されています。当院では、初診時に抜歯するケースがほとんどです。通常歯科医院の多くでは、難しい親知らずの抜歯は後日の予約となります。その理由は、以下の3つがほとんどです。
①難しいので時間がかかり、他の患者様を待たすことになってしまう。
②難しくて、口腔外科に慣れていないので抜けない。
③全身疾患があり、内科などとの連携が必要
③の場合は当院でも抜きません。対診します。①②の場合については、当院では年間2万人以上が来院されており、難抜歯の症例も数多くこなしております。大晦日・元旦などは親知らずの抜歯がかなりおおいです。そのためほとんどが30分以内に抜歯可能です。またどんなに難しくても６０分以上かかることは非常にまれです。また歯科医師の数が多く、予約が詰まってもお待たせすることは非常に少ないシステムになっております。
親知らずの抜歯は当院へご相談下さい。
本日も数多くの親知らずを抜歯いたしました。
切開線のデザインは非常に重要です。遠心部の切開線は親知らずの舌側方向にきています。これによって舌側部の歯肉を剥離する量が極端に減り、術後の腫れが少なく出来ます。縦切開も7番の近心よりに設定しています。歯肉頬移行部を１ｍｍ超える場所まで切開することで、フラップがちぎれるのを防止します。また出来る限り縦切開は入れないように工夫しますが、今回の抜歯では埋まっている部分が多いので入れてあります。
分割線は1本に見えますが、今回は分割した上の部分（歯冠部）を3つに分割して抜歯しています。これによって骨の削除量が少なくなり、腫れの少なくなり、出血の抑えることができます。歯根部分は分割なしでするっと、抜けました。
抜歯後は、吸収性の抗生剤と止血剤を入れて縫合します。縫合の縫い目も舌感が悪くないように、頬側に全てもってきてあります。 右は分割抜歯した歯です。歯根も折れずにしっかり抜歯できています。
別角度からの画像です。
レントゲン写真です。下歯槽管に近いですがこれくらいなら、当院では簡単に出来ます。
年中無休 夜９時まで診療の医療法人社団世航会 理事長の中島航輝です。
前回の続きです。
②インプラントの手順をしっかりしているか。
インプラント認定医を基準と書いてあるＨＰは多いですが、実際認定医を発行している団体は世界中にたくさんあり、信頼性にはなりません。実績のある団体ではいいのですが・・・
治療自体のクオリティーが高いかが問題です。
外科処置（インプラント手術）ばかり気にする人がほとんどですが、実際手術の目的は、インプラントの骨結合を得ることです。それは簡単に得られますので、長期的な予後に影響は低いです。
やはり補綴（人工の構造物）がしっかり出来ているかが問題です。
最低限度の基準としては、
型取りをシリコン印象材で、オープントレーで採っていること
アバットメントは既製品ではなく、カスタムメイドであること
仮歯（プロビジョナルレストレーション）でファイナルの予想を行っていること
などが患者サイドでも分かりやすい基準ではないでしょうか。
当医療法人では、すべてを満たしており、技工所もあります。
インプラント治療の上で、技工士とのコラボレーションは非常に重要です。
アバットメントの形態 特に歯茎からの立ち上げに注意してつくります。
アバットメントを様々なタイプをもっている歯科医院はほとんどないのではないでしょうか。
当医療法人では、プロセラカスタムアバットメント・ノーベルエステティックアバットメントを用いて院内の技工士が作製致します。
